過剰な他罰性や責任転嫁があまりにも日常化している場合、単なる性格の問題にとどまらず、パーソナリティ障害などのメンタルヘルスの問題が潜んでいるケースも少なくありません。特に強い関連が指摘されるのが自己愛性パーソナリティ障害（NPD）です。
自己愛性パーソナリティ障害の傾向がある人物は、肥大化した自己像を維持するために周囲を利用し、他者への共感性が著しく欠如しています。自らが完璧であるという幻想を守るためなら、他者を平然と踏み台にし、あらゆる失敗を周囲の無能さのせいにします。この場合、本人は「本当に自分は悪くない」と心から信じ込んでいるため、周囲が誠意ある謝罪や反省を求めても徒労に終わることがほとんどです。
また、大人の発達障害（ADHDやASD）の特性により、ミスを多角的に把握することが苦手であったり、衝動的なパニックからとっさに嘘をついてしまったりするケースもあります。いずれにせよ、医学的な知見を踏まえると「こちらの熱意や説得で相手の性格を変えることは極めて困難」という冷厳な事実を認識しておく必要があります。
