びらんそのものは病気ではないものの、QOL（生活の質）を著しく損なう2大症状を引き起こすことがあります。それが「出血」と「帯下（おりもの）」のトラブルです。
第一に、接触出血と性交時出血の真相について見ていきましょう。腟内を覆う扁平上皮が強固なブロック塀だとすれば、外反してきた円柱上皮はレースのカーテンのように極めて薄くデリケートです。表面のすぐ下には毛細血管が網の目のように走っているため、性交渉時の物理的摩擦や、激しいスポーツ、あるいは産婦人科の内診ブラシが触れただけでも、毛細血管が容易に破綻して鮮血がにじみ出ます。これが「性行為のたびに出血する」「生理ではないのにペーパーに薄い血がつく」という不正出血が続く理由です。
第二に、おりものの増加と臭いのメカニズムです。円柱上皮はもともと分泌液（頸管粘液）を作り出す工場のような役割を担っています。この粘液産生組織が腟の中に広く露出しているため、分泌液の総量が物理的に跳ね上がります。「毎日パンティライナーが手放せない」「水っぽいおりものが下着を濡らす」という悩みの根源はここにあります。
さらに、本来の健康な腟内はデーデルライン桿菌という善玉菌によって酸性に保たれ、雑菌の繁殖を防いでいます。しかし、弱アルカリ性の頸管粘液が大量に腟内へ流れ込むと自浄作用が低下し、細菌性腟症などを併発しやすくなります。その結果、魚が腐ったようなアミン臭や黄色がかった悪臭おりものへと悪化してしまうケースがあるのです。
