Q1:ステロイドは自己判断で一気にやめても大丈夫ですか?
A1:自己判断による急激な断薬は極めて危険です。使用期間が非常に長い場合や、最強ランク(デルモベートやフルメタ等)の外用薬を使用していた場合、激甚なリバウンドによって日常生活が完全に破綻することがあります。専門医の指導のもと、あらかじめミノサイクリン内服やイベルメクチン軟膏を先行して開始し、皮膚の防御体制を整えながら段階的に離脱する、あるいは一気に断薬して集中的な対症療法を行う計画的な判断が必要です。
Q2:イベルメクチン軟膏を塗り始めたら、かえって赤みとブツブツが増えたのですが失敗でしょうか?
A2:使用開始から数日から1週間前後に一時的な悪化(ダイオフ現象:Die-off)が見られることがあります。これは軟膏の殺虫作用により毛包虫(ニキビダニ)が一斉に死滅し、その虫体から放出された抗原やバクテリアに対して皮膚が過敏にアレルギー反応を起こすために生じる現象です。通常は数日から2週間程度で劇的に沈静化へと向かいますが、強いかぶれ(接触皮膚炎)を起こしている可能性もゼロではないため、症状が過度に悪化した場合は処方医に確認してください。
Q3:赤みを隠すためのメイクや日焼け止めはいつから使用できますか?
A3:第1期の激しいリバウンド期(浸出液や腫れがある時期)は、あらゆる化粧品・サンスクリーンの使用を原則中止すべきです。日傘や深めの帽子による物理的な遮光を徹底してください。第2期以降、落屑が落ち着いて皮膚のびらんが塞がった段階から、紫外線吸収剤フリー(ノンケミカル)かつ石鹸・お湯で落とせるミネラルパウダー等の使用が許可されます。クレンジング剤による摩擦は再発の最大原因となるため、強力なクレンジングを要するウォータープルーフ製品は完治まで厳禁です。