MS-13への正式加入には、血の儀式と呼ばれる「ブリンコ（Brinco）」が存在します。男性志願者の場合、既存メンバーから13秒間容赦のない集団暴行を受け、耐え抜くことで忠誠を証明するのが基本ルールです。しかし、MS-13の加入儀式における女性に対しては、さらに残酷な選択肢が突きつけられてきました。
かつては女性志願者に対し、男性同様の13秒間の集団暴行を受けるか、あるいは複数の男性メンバーによる性的暴行（輪姦）を受け入れるかという理不尽極まりない選択を強いるクリーク（支部）が多数存在しました。性的な儀式を選んだ女性は組織内で「性の道具」として軽視され続け、暴力による儀式を耐え抜いた女性のみが一人前の戦力として認められるという、歪んだ序列が形成されていたのです。
近年では組織規律の引き締めや人身売買・性搾取に対する国際的な非難の高まりから、性的儀式を表向き禁止する派閥も現れました。それでもなお、加入の現場では暴力と脅迫が日常茶飯事であり、一度足を踏み入れた少女たちの尊厳は容赦なく踏みにじられています。
